可防可治，儿童流感知识ABC

不一样。流行性感冒（通常简称“流感”）是一种由流感病毒导致的、具高度传染性的急性病症。与临床关系密切的是甲型和乙型流感病毒。甲型流感病毒流行最为广泛，也与程度最重的流感爆发有关。往往有明显的季节流行因素以及人群接触因素。流感病毒作用于上、下呼吸道，在感染者咳嗽或打喷嚏时通过飞沫向外播散，全身症状明显，发热、咽痛、咳嗽、乏力等，免疫功能低下人群往往会有严重的并发症出现。而感冒是一种轻微的上呼吸道病毒感染，传染性较弱，表现为流涕、咳嗽、鼻塞等，全身症状轻微，一般5-7天会自然好转。简单来说感冒是个体散发的，症状较轻；而流感是群体流行多发的，症状较重。两者感染的病毒种类也是不同的。

流感病毒通过呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过接触传播。往往您的宝宝感染前会有其他的流感病患接触史，例如在幼儿园学校班级里其他小朋友有发热、宝宝来医院体检接触了在医院其他生病小朋友、家中爸爸妈妈爷爷奶奶有发热的症状。儿童常见潜伏期为1~4天（平均2天），所以接触后往往很快就会有起病。因为流感患者从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。病毒排毒量在感染后0.5~1天显著增加，在发病后24小时内达到高峰，这样容易传播病毒的时限较宽，从而增强了它的传播性。而且宝宝爸妈们还要注意，低龄儿童发病时的排毒量与成人相同，排毒时间更长，所以更加容易经常将流感病毒传给家庭成员，或作为传染源带入学校和社区。千万不要认为孩子生病就不容易传给大人喽，还有这段时间尽量让孩子少到人群密集的地方。

一般宝宝感染流感病毒可能表现为轻型流感，多突然起病，主要症状为发热，体温可达39~40℃，可有畏寒、寒战，多伴有头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞，少部分出现恶心、呕吐、腹泻，儿童消化道症状多于成人。婴幼儿流感的临床症状往往不典型。在儿童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎较成人常见。大多数无并发症的流感患儿症状在3~7天后缓解，但咳嗽和体力恢复常需1~2周，所以孩子在生病后一周往往会出现精神不佳，胃口不好等表现，爸爸妈妈也不必过度焦虑，这是一个正常的疾病经过。少部分重症患儿病情发展迅速，多在5-7天出现肺炎，体温经常持续在39℃以上，呼吸困难，伴有顽固性低氧血症。

所以爸爸妈妈带宝宝来到医院后，儿内科医生往往会让孩子检查一次血常规，流感孩子的血常规特点是白细胞总数正常或减少、淋巴细胞计数及比率增高。C-反应蛋白（CPR）可正常或轻度增高，合并细菌感染时，白细胞和中性粒细胞总数增多。医生也会让孩子做一次流感病毒抗原的检查，非常简单也不会造成孩子的痛苦，就是用小棉签放入孩子的口中和鼻内轻轻的抹一下。如果孩子发热时间超过三天同时伴有咳嗽气急症状明显，那么就需要进行胸部X线检查喽。

医生一般会临床评估宝宝的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间、以及当地流感流行状况等，以确定治疗方案。在发病48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗，合理使用对症治疗药物（退热、止咳等等），避免盲目或不恰当使用抗生素。目前正对流感特效的抗流感病毒药物为奥司他韦，美国FDA已批准奥司他韦用于1岁及以上儿童的治疗和预防，年龄＞14天新生儿仅用于治疗。 最佳给药时间是流感症状出现48小时之内，症状出现96小时后给药也有疗效，儿童使用奥司他韦是安全的。

未完待续

张磊  个人简介

上海医师志愿者联盟 青年医师新锐,张磊，男，上海儿童医学中心小儿呼吸科主治医师，医学硕士。2002年毕业于上海交通大学医学院（原上海第二医科大学）儿科专业，擅长于小儿慢性咳嗽，哮喘，呼吸系统感染性疾病诊断治疗，儿童气管镜术诊断和肺部介入治疗。任职中国妇幼微创外科协会气管镜学组青年常委，上海市浦东新区儿科专委会秘书。