沈镇宙教授：乳癌发病风险高？这些检查可参考

乳腺癌是女性最常见的一种恶性肿瘤，从全世界范围讲，也是女性发病率最高的肿瘤。在我国，乳腺癌发病率虽然没有一些欧美国家高，但也在逐步上升。

我国1972年开始肿瘤登记时，女性乳腺癌的发病率是17/10万，也就是每年10万女性中有17个可能发生乳腺癌，而到了2014年上海市疾控中心的资料显示，其发病率已上升到56/10万。在我国一些沿海和经济比较发达的区域，乳腺癌的发病率要比内地高。

从我院的治疗情况来看，在上世纪七八十年代的时候，每年乳腺癌手术病例约70～80例；但是到了1990年时，每年手术大概是150例，到2000年时，每年手术大概是450例，但是到了2015年，1年乳腺癌手术病例，也就是新发病例，达到了4 300例以上。从上述数据看出，乳腺癌在我国的发病率处于迅速上升的状态。

乳腺癌从上世纪90年代以后升为女性中第一位的恶性肿瘤。从世界范围内来讲，它每年的发病数量约有120万，40万左右女性因乳腺癌而死亡。国内，基本每年发病数量约16万～18万，而上海每年大概有5 000～6 000的女性患乳腺癌。

我国与西方国家乳腺癌发病人群是有差别的，因为我国乳腺癌患者发生在绝经前居多，而西方国家的乳腺癌患者则在绝经后较多，但是随着时间的推移，我国乳腺癌发病率也逐渐往高龄化的方向发展。据上海市疾控中心统计，上海乳腺癌高发年龄为45～50岁，而西方国家在65岁以上。

因为乳腺癌的发生跟雌激素有关，所以月经初潮年龄较早或者停经比较晚的这类女性，一生暴露在乳腺雌激素环境较多，所以她的发病率也相对比较高。另外经常服用一些含有雌激素的保健品，或日常饮食中含有较多雌激素，那么发生乳腺癌概率也较常人高。 

生育较晚或未生育女性，乳腺癌发病率也相对较高。

一个家族里面，如果母亲或者姐妹有乳腺癌病史，这部分人的发病率比较高。如果母亲在是绝经前患上乳腺癌，那女儿的乳腺癌发病风险大约比常人高2～3倍。但如果母亲在绝经后患上乳腺癌，女儿发生乳腺癌的概率只会有所提高，但没有前者高。

因BRCA基因突变而患乳腺癌的患者，其姐妹和女儿如也存在这个基因突变的，发病风险就会较常人高。

一侧有乳癌病史，另侧发病率会较正常人要高。

如果发现有肿块，应该及时去医院做检查。一般医生会先进行触诊，看看里面是“可疑”肿块还是一般的乳腺增生。之后，医生可能会建议进一步检查，一般有以下几种，对于需要定期筛查的乳腺癌高危人群也可作为参考：

一般来讲，35岁以上女性最常用的检查手段是乳腺钼靶，从现有资料来看，35岁以上女性每年做1次钼靶检查是绝对安全的，而且对临床上是非常有用的。即使临床上未摸到肿块的，也建议每年做一次检查。

35岁以下年纪比较轻的女性，乳腺可能比较质密，钼靶检查结果受到一定的影响，且X线可能会对乳腺有一定的损害，可以选择做B超检查，损伤性更小。

其实B超检查适用于各年龄段的女性，尤其对于年轻女性的乳腺增生的等良性疾病有比较准确的判断。但是B超有一定的局限性，比如对一些比较小的肿块或已表现钙化的乳腺癌，超声显示比较差一些。因此，对于部分患者，我们会结合超声、钼靶、临床触诊三项检查，往往能得到较为准确的判断。

磁共振检查一般用于以下几种情况：

① 经过钼靶和超声检查后，如果仍不能完全明确它的性质，我们可选择磁共振检查，来进一步明确肿块的性质。

② 有些患者希望进行保乳手术，在术前需要了解一下其他部位的病变情况，也可进行磁共振检查。

③ 临床晚期患者在辅助化疗后，观察肿块对化疗的反应情况，可以利用磁共振看一下肿块有没有明显缩小。

但是磁共振有一定的局限性，有时对于钙化灶不能准确判断。我们一般利用磁共振对年纪较轻、有家族史的患者进行定期检查。在乳腺诊断中，磁共振并不能算是一项临床常规诊断，但适用于特定的部分患者。

在手术之前，一般都需要通过病理进行明确诊断，有时还需要通过病理检查或细胞学检查来进一步明确肿瘤的性质，对后续治疗有一定的指导意义。

来源：

乳腺癌互助圈 ∣关爱女性健康

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