为何上海儿童哮喘发病率高

中国家庭报：我国儿童哮喘状况如何？

殷勇：全世界有3亿哮喘病人，我国就有3千万，一半都是儿童。我们每10年都会做儿童哮喘流行病的调查，在过去的20年当中，儿童哮喘的患病率每10年翻一番。全国来看，0-14岁哮喘的患病率为3.02%，而我们上海最高，达到7.57%。

中国家庭报：为什么上海会这么高？

殷勇：最重要的因素是，上海和国际慢慢接轨。一般来说，整个区域的卫生、经济达到一定程度，其过敏性的疾病发病率同步上升。国外哮喘病的发病率比我们中国更高，欧洲有些地方能达到10%以上，日本在某些区域甚至达到20%以上。

中国家庭报：为什么贫穷的地方哮喘发病率反而会低呢？

殷勇：人出生以后，有很多免疫细胞，免疫细胞是不断进化的。进化，随着环境相互作用。上个世纪，我们经济比较落后，感染性的疾病是比较多的。现在，我们国家综合实力增强了，国家富裕了，过敏性的疾病也增多了。在我们体内，这和一种Th细胞分化有关。国外的研究表明，农村和城市两个不同的环境，在农村出生的孩子，过敏性疾病要低于城市里的孩子。

中国家庭报：哮喘致病的因素是什么？

殷勇：因素有两个，内因和外因。内因是遗传，父母如果一方或者双方有过敏性疾病，那么他们的孩子有过敏性疾病的几率比其他孩子一般要高两到四倍。外因是环境当中各种不当的刺激物。内因和外因缺一不可，要一起起作用。

中国家庭报：雾霾对哮喘有影响吗？

殷勇：有啊，影响非常大。雾霾主要发生在冬天，当然有些地方常年都有，但冬季更严重。冬季干冷的空气会对呼吸道的生理功能造成一定影响，温暖湿润的空气，其实能起到保护作用。但干冷的空气，造成呼吸道的防御功能下降。冬天的感冒会比较多，就是这个道理。感冒，又常常是儿童哮喘的诱发因子。往往先感冒，再哮喘。另外，冬季还有雾霾，双重因素对孩子的呼吸道造成损伤，诱发孩子的感冒和哮喘。

中国家庭报：哮喘不算大事吧？

殷勇：不是这样。我们上海的哮喘病的发病比例非常高。拿浦东地区来说，0到14岁的儿童，常住人口大概60万，按照上海7.57%的比率算，有4.5万个哮喘儿童。浦东地区的儿童专科医院只有我们一家，而能够看儿童哮喘的医生也只有我们7个。7个医生看4.5万个哮喘儿童，供需完全失衡。我们为什么要搞哮喘专病儿科医联体，就是看到了这里的不对称，病人太多，医生太少。而且，二胎政策开放，病人还会更多。我们希望把医生组织起来，让更多的医生接受培训，让他们掌握治疗哮喘的技能，下沉到社区，方便更多的儿童。

中国家庭报：为什么治疗儿童的哮喘医生会这么少？

殷勇：一方面，培养一名儿科医生周期长。另一方面，是整个大环境使然，因为儿科医生收入少，没人去做。真正的儿科医生，我们几年也培养不起来。

殷勇（上海市儿童医学中心呼吸科主任）